内鏡洗消質量關鍵控制點
用内鏡對患者進行檢查和診療 ，是一項侵入性診療技術，因此内鏡洗消效果對於(yú)患者而言，性命攸關。由於(yú)内鏡的構造比較精細，材料相對較爲特殊 ，管腔多且無法採(cǎi)用高溫消毒，因此大多數都通過化學消毒劑浸泡儀器及其附件來進行清洗消毒。
在内鏡洗消過程中，消毒效果取決於(yú)很多因素，比如多酶清洗劑和消毒劑的選擇和使用是否規範，洗消後的保存，其中關鍵控制點(diǎn)有：
關鍵控制點一 ：徹底清洗
引發問題 ：由於内鏡結構複雜，部件細小繁多，還有著(zhe)長(zhǎng)而狹窄的腔道，多有直角轉彎，形成結構死角，使得内鏡在洗消時難以被觸及到每一個角落
清洗機(jī)清洗效果的驗證，對(duì)1mm以下的管腔基本無效
清洗用水的問(wèn)題(tí)，包括内毒素
上進風，下排風
消毒劑(jì)能否去内毒素(緻熱(rè)原)
關鍵控制點二：生物膜
形成 ：營養物質+細菌+有機物+細菌增殖；
細(xì)菌+附著(zhe)的管壁+營養物質+生物膜形成
主要存在於腔道的内壁
引發問題：
去除困難(nán)，不超過(guò)50%（人工培養試驗）
長(zhǎng)期累積(jī)，普通存在，活檢通道50%，送氣/水通道80-90%
與長(zhǎng)期使用醛類消毒有關(内含甲醛，類似醇，破壞蛋白水化膜，使蛋白質變(biàn)性沉澱)
應對方案
1、足夠到位的酶洗，可以防止生物膜的産生；
2、選擇可以去除生物膜的醫療器械消毒劑(jì)，有效去除内鏡(jìng)表面生物膜。
